INFORMACIÓN GENERAL

Centre socio-sanitario Sant Miquel Maifré.

Sant Miquel de Maifré es un centro residencial de media estancia y régimen abierto que funciona dentro de las líneas generales del resto de las Comunidades Terapéuticas Profesionales para Drogodependientes donde los pacientes son los principales protagonistas en su proceso de deshabituación y rehabilitación.



















Vista general de la finca SMM desde poniente. Primavera 2006.


Ofrece para los pacientes procedentes de la Xarxa Pública de Assistència un espacio Libre de Drogas en un medio rural incorporado a la Naturaleza confortable y dotado de todos los medios materiales y humanos para el cumplimiento de los objetivos que se trazaron en el acuerdo para el Plan Terapéutico Individual y se ratificaron en el Contrato Asistencial.



Por ambas razones, en SMM no existen mecanismos de contención física ni vallas, alambrados o barreras que impidan el abandono de cualquiera de las personas asistidas. Cada paciente es responsable de cumplir con su programa individual y con las Normas de Funcionamiento de acuerdo con el Reglamento de Régimen Interior acordado. (1999)



GUÍA PARA EL FUNCIONAMIENTO INTERNO

Ingreso:



Los pacientes con sus acompañantes (familiares o trabajadores sociales) serán recibidos por el licenciado de guardia quien deberá proceder de la siguiente manera:




Una vez realizada la entrevista, el recorrido y – si procede – control de aire espirado o recogidda de orina para analítica, el profesional de guardia habrá de cumplimentar los siguientes documentos:



El incumplimiento de alguno de los extremos expuestos, supone la no-inclusión de la persona en el programa rural y por ende el profesional responsable habrá de remitir al paciente a Barcelona, quedando a lo dispuesto por el Reglamento de Entradas y Salidas.





Del espacio personal:



Toda persona ingresada cuenta con una habitación individual de 4,0 X 3,5 metros con llave, ventilada directamente desde el exterior de carácter inviolable para el resto de usuarios, que se caracteriza por tener:




Las habitaciones con baño particular (25 en total) cuentan además con:




El mantenimiento higiénico y decoroso de cada habitación queda bajo la responsabilidad de la persona que la ocupa, quien deberá velar por su buen uso y cuidado, no pudiendo realizar cambios en la distribución del mobiliario, colgar o pegar afiches, retratos u otros objetos en sus paredes.

Las inspecciones de titulados superiores se realizan periódicamente (hasta 1 vez cada 3 días) siendo recomendable informar el extremo a la persona ocupante.Se registran en una escala del 0 – 5. Existe además, un libro de incidencias en el que se evalúa el estado de la habitación entre 0 - 10 puntos que se elabora con el paciente y se realiza cuando las condiciones requieren de soportes especiales.

La destrucción del mobiliario puede ser motivo de exclusión del programa rural, aunque la reposición del daño ocasionado es una constante disciplinaria en SMM. Existiendo un inventario de bienes, cualquier destrozo por mal uso o acción agresiva, deberá ser repuesto con el pago de su valor estimado o por la sustitución del objeto dañado por otro igual y nuevo.

















Plano de planta 4ª con redimensinamiento de las 14 habitaciones.



De los espacios colectivos:




Aparte de los domitorios y zonas de servicios sectoriales, existen en todos los sectores de los edificios residencia (A) y talleres (B) otros baños, cocinas, comedor, pasillos, aceras, salas de TV, biblioteca, sala de actos, gimnasio, aula informática, talleres de carpintería, de forja ornamental y otros dedicados a los consultorios, enfermería y gerencia del centro.



Exceptuando sectores indicados, está prohibido fumar en todas las salas.

Diariamente se organizan en grupos de trabajo las tareas de mantenimiento para los espacios sociales en la que todos los residentes deben participar de acuerdo con sus posibilidades de Salud. En cada sector de los edificios existe un protocolo de limpieza donde se registran las actividades realizadas.

Los espacios verdes exteriores son mantenidos por personal de la Fundación y en esta actividad (jardinería y horticultura) se pueden incorporar algunos usuarios.

En horas de taller (actividades pre-formativas y formativas) las personas no pueden circular por los espacios en actividad sin las medidas de seguridad perceptivas: calzado, casco y uniforme indicador, ni acceder sin autorización en sectores de riesgo especial como calderas, golfas, cocinas, lavandería o sectores en obras.

Los daños de espacios, equipos o mobiliario, por el resultado del uso negligente o alevoso de residentes, siempre será reparado con la sustitución del objeto o artefacto por uno igual, o repuesto en su valor metálico con cargo a la cuenta de la persona responsable.



Los Servicios de Lavandería:



Existe personal contratado por la Fundación para el cumplimiento del protocolo de Lavandería y un listado de entrega de ropa para su lavado, la cual se devuelve limpia a las 24 horas de haber sido depositada. Existe un control individualizado de las cantidades de ropa lavadas por persona/semana que se adjunta al PTI.

La ropa personal y la de cama deberá estar correctamente señalizada con tinta indeleble a los detergentes o bordada con el nombre o las iniciales de su propietario.

Los usuarios no deben acceder a las instalaciones, excepto por causas de fuerza mayor.



La Cocina - comedores:




La cocina de una institución de rehabilitación y reinserción social aspira – además de dar alimentación de calidad y buen gusto – a la educación alimentaria, dar tratamiento a enfermedades asociadas, al re-aprendizaje de hábitos perdidos y a la formación en cuestiones básicas de salud con vistas a la reinserción autónoma de sus residentes.

La cocina es llevada por personal cualificado de la Fundación, supervisada por Enfermería y los pacientes sólo tienen permiso de acceso en sus días de Guardia, cuando colaboran de soporte para el lavado de menage, arreglo, limpieza de los comedores y en la organización como trabajo durante festejos colectivos.

Si un paciente recibe durante 2 ó 3 semanas los servicios de otros, es lógico que los retribuya con su esfuerzo durante una jornada de Guardia en Cocina, colaborando con los cocineros mientras aprende los conceptos básicos de salud alimentaria.

En la cocina y en los comedores también está prohibido fumar.

No está permitido introducir alimentos en SMM ni se permite su tenencia en las habitaciones fuera del control del equipo asistencial.



Instalaciones de Seguridad contra incendios:

En los extremos (Poniente y Levante) de las plantas existen bocas de incendio con mangueras desplegables y puertas de emergencia a escaleras exteriores. El centro tiene instalado un sistema centralizado de alarmas contra humos y fuego en habitaciones, espacios sociales, de pasaje o almacenamiento.

Las personas residentes reciben formación sobre Seguridad de forma periódica (cuatro a cinco veces por año) con simulacros de evacuación.

Todas las instalaciones son accesibles a personas con movilidad reducida en silla de ruedas existiendo 2 duchas especiales para ellas.



LA CONVIVENCIA



El Contrato Asistencial expresa en grandes líneas los objetivos del plan terapéutico individual para el cumplimiento de unos objetivos acordados y pactados con el paciente.



Para la consecución de los mismos se requiere un trabajo constante y continuado de activa participación por parte del enfermo, quien ingresado después de su desintoxicación hospitalaria se enfrenta a las fases de deshabituación y rehabilitación.

Estos extremos obligan al mantenimiento de la abstinencia absoluta en el cumplimiento de unas normas básicas de convivencia para acceder a las metas fijadas. Primero de contención, luego de abstinencia estable “ego-sintónica” hasta la ideación y el cambio de actitudes en la elaboración de un proyecto de integración social viable y atrayente.



La compulsión por consumo (de sustancias, alimentos, máquinas o el tiempo libre de otras personas) resulta ser actitud escencial a trabajar durante las fases de deshabituación y rehabilitación.



Por eso se establece en SMM como prohibición expresa:



El consumo de cualquier sustancia sedante o estimulante – el tabaco queda restringido a áreas concretas – que no estuviera expresamente indicada y prescrita por un médico experto, psiquiatra o responsable del programa asistencial.

Este extremo integra el “pacto de abstinenecia” y es de carácter “universal”, incluyendo a todos los integrantes del programa rural sin excepciones.

Durante el período de deshabituación, en ningún caso los expertos responsables del programa asistencial “castigan” a las personas por posibles conductas infractoras.

Las limitaciones de libertad y movilidad consecuentes al quebrantamiento del plan terapéutico individual apuntan a la re-evaluación, reflexión y análisis de compulsiones y conductas por parte del paciente en el espacio protegido. En tales situaciones – restricciones - será el infractor quien deba decidir si acepta los períodos de limitación o decide recurrir a otros recursos.



Cuando la transgresión al consumo se observa en el espacio asistencial o comporta un riesgo para terceras personas en tratamiento, el infractor es separado de inmediato causando Alta forzosa en el programa rural.



De las actitudes y conductas:



El ingreso a SMM expresa una VOLUNTAD del paciente quien libremente acuerda el tratamiento propuesto por la Fundación, lo cual le obliga a su participación activa en todas las actividades.

Serán promovidas actitudes y conductas generosas y solidarias, en tanto serán indicadas, discutidas y tratadas aquellas que atenten contra la salud y la buena convivencia.



El paciente entiende quebrantado el Contrato Asisitencial por el incumplimiento reiterado en las actividades, conductas marginales o negativas como agresividad manifiesta en sus relaciones con otros compañeros. Estos extremos – y de acuerdo a la gravedad - pueden llegar a ser motivo de exclusión aplicable de inmediato por los técnicos responsables.

Los horarios en SMM:

La sirena (hasta 2 toques) indica los llamados para las actividades:

7.00 hrs. Despertar. Aseo.

7.30 hrs. Desayuno.

8.00 hrs. Limpieza de espacios colectivos.

9.00 hrs. Asistencia y Actividades prog.

11.00 hrs. Bocadillo.

11.20 hrs Asistencia y Actividades prog.

14.00 hrs. Comida.

15.00 hrs. Formación y Actividades prog.

17.00 hrs. Merienda.

18.00 hrs. Reunion y Actividades programadas.

20.00 hrs. Cena.

21.00 hrs. Tiempo libre individual.

22.00 hrs. Silencio.


Los tiempos para actividades se ajustan en las reuniones de coordinación mensual, se exponen en reuniones y anuncian con cinco minutos de antelación; la administración de medicamentos en enfermería, se ajusta a los tiempos de descanso previos a las comidas. En sábados, domigos y feriados de Catalunya varían las actividades y los horarios.

Tres toques de Sirena intermitentes, indican EMERGENCIA. Una emergencia significa la inmediata evacuación del edificio residencia con sitio de reunión en la puerta principal del mismo. En el transcurso del año se realizan simulacros de evacuación y cursillos para la prevención como medidas de protección contra incendios y catástrofes.

LAS ACTIVIDADES QUEDAN DETENIDAS HASTA LA PRESENCIA DE LA TOTALIDAD DE LOS PACIENTES EN AULAS O COMEDORES: Todas las personas que de manera súbita e injustificada se vean indispuestas a comer quedarán sin alimento hasta la visita de la enfermera o el médico, estableciéndose hasta tanto el suministro de zumos o infusiones.

La ausencia o retraso acumulado en mas de 3 ocasiones en el período de un mes en las actividades, el desayuno o las horas de comida sin justificación asistencial comportará la separación del programa SMM.





















Vista panorámica de SMM desde la carretera al Embalse Susqueda. (2005)



Salidas:



Un resumen de la página 40 de los Reglamentos indica:

Los permisos de salida terapéutica, sean de la naturaleza que sean, siempre serán posibles de acuerdo al criterio de los profesionales responsables del equipo asistencial.

Existe una hoja de solicitud para permisos individuales (el primero al cumplir el primer trimestre de estancia) que debe ser correctamente cumplimentada y fundamentada por el paciente. Estos formularios habrán de incorporare al historial del paciente con los comentarios correspondientes por el equipo asistencial.

Toda persona tiene derecho de aceptar o rechazar una medida terapéutica. En supuestos de rechazo, siempre tiene la opción de solicitar Alta Voluntaria.

Los pacientes no pueden llevar consigo en metélico mas de 30 Euros (antiguas 5.000 Ptas) para sus salidas de fines de semana programado. Cantidades superiores deberán ser justificadas en la hoja de solicitud y al regreso, con las facturas correspondientes.



Retornos:



No se podrán observar síntomas de impreganación tóxica. En tales casos el paciente habrá de ser impedido ingresar para lo cual se habrá de derivarlo a una Unidad Hospitalaria, a su domicilio o al recurso que se entienda procedente.

La detección en el consumo de alcohol o de otras sustancias psicoactivas prohibidas, presupone la exclusión del programa rural o el replanteamiento de su Plan terapéutico Individual.

Los gastos que supogan al programa los controles analíticos, traslados y acciones que se deriven, se cargarán en la cuenta del presunto infractor.

Los diplomados o licenciados de guardia podrán indicar a toda persona usuaria que regrese al centro, realizar las pruebas de control mediante muestras de aire espirado (soplador) u orina que entiendan pertinentes asentando su registro en el libro de incidencias.

Todo paciente que regrese deberá entregar el dinero excedente de su estada exterior, teléfono móvil y los documentos que le sean solicitados. Todas sus pertenencias deberán ser registradas y aquellas que estuviesen prohibidas retenidas y asentadas en el libro de incidencias.























Reunión en el Salón de Clases. Al fondo, tras la puerta cristalera, la sala de juegos.



VISITANTES:

SMM suele ser visitado por muchas personas, desde proveedores, familiares, estudiantes y funcionarios del Estado, hasta por los usuarios de otros programas europeos afines.

Las visitas al centro tienen en común la autorización expresa de la dirección asistencial o de la gerencia de la Fundación quienes con antelación informan a los profesionales responsables en SMM.

Las visitas de Familiares:

Se entiende incluído en “familia” o “grupo familiar” a toda aquella persona que se presente en el centro de acogida de Barcelona y se interese por la buena evolución del tratamiento de un paciente con el acuerdo expreso de éste.

Puede ser un familiar directo (padres, esposa, compañera e hijos) o una persona amiga, profesional o vecino. Cualquiera que sea deberá contar con el doble consentimiento: del paciente y del centro.

Los días de visita serán siempre sábados por la tarde o domingos a partir de las 11 de la mañana y hasta las 19 horas.

El permiso de visita deberá quedar acreditado por escrito y firmado por partes.

Será el licenciado de guardia quien reciba a las familias y allegados en el centro SMM, quien deberá informar de la evolución del paciente en su presencia y con su consentimiento, advirtiendo de las recomendaciones específicas a su caso.



Algunas consideraciones para familiares y amigos:

Si en algo se está de acuerdo en el alcoholismo y las tóxicomanías es que en la base de las personalidades adictas se encuentran tres factores constantes:

- Incapacidad O FRACASO en el control de los impulsos.

- Inestabilidad emocional.

- Tendencia a negar la enfermedad.

Por estas razones es habitual que después de transcurrido 1 mes de estancia y recién finalizada la fase de adaptación – desintoxicación en el centro, el paciente con el contacto de su familia, demande ayuda para el abandono del tratamiento, excusándose en la “curación” y el compromiso para con los suyos.

ABSOLUTAMENTE FALSO.

Un extremo semejante se puede plantear cuando el enfermo cumple el primer trimestre de deshabituación, en ocasión de su primera salida terapéutica en privacidad. Se siente “honestamente” curado y puede reclamar el Alta.

TAMBIÉN SEGURAMENTE EQUIVOCADO.

La Familia y allegados autorizados, se deberán abstener de proponer u adoptar determinaciones fuera del entorno asistencial para el enfermo y en el transcurso de los meses, se deberán presentar con regularidad en el centro de Barcelona o en SMM para recibir instrucciones del equipo profesional de la Fundación.

SE INDICAN REUNIONES DE TRABAJO ESPECÍFICAS PARA FAMILIARES.

Los familiares tienen prohibida la entrega de alimentos, dinero o cualquier otro supuesto que no estuviese expresamente autorizado por los responsables asistenciales. En caso de infracción, la misma será evaluada y podrá suponer la separación del paciente y la interrupción del tratamiento.

Frente a la introducción de drogas legales o ilegales, la Fundación se reserva además de lo anterior, la potestad de iniciar acciones por el presunto delito contra la Salud Pública.



Sobre las Comunicaciones:

No existe restricción para la comunicación por carta en ningún período de tratamiento y las comunicaciones telefónicas (excepto urgencias) se restringen a los días domingos de cada semana entre las 10 a 14 horas en el teléfono: 972.43.03.10. durante todo el período de tratamiento.

Los e-mails no están autorizados hasta finalizado el primer trimestre de estancia y otros tipos de comunicación por Internet, expresamente prohibidos.

Envíos y paquetes:

Todos los envíos habrán de ser autorizados por los terapeutas responsables y confirmados por la dirección asistencial por cuanto no se aceptarán sin previo consentimiento.

Se autoriza y recomienda traer:

- 3 juegos de ropa interior rotulada o bordada.

- 2 juegos de ropa blanca para cama de 0.90 m de ancho rotulada y/o bordada.

- 2 juegos de calzado deportivo y montaña.

- 3 juegos de ropa deportiva de montaña.

- 1 equipo de aseo personal: Toalla, albornoz, champú, desodorante, cepillo de dientes,etc.

- 1 máquina de afeitar de cuchillas o eléctrica.

- 1 equipo de radio-música (casete-cd)

- Libros, y otros efectos culturales personales.

- Se debe solicitar permiso para tener ordenadores portátiles.

- Los teléfonos móviles y las colonias o perfumes quedarán en la administración.



Se encuentran expresamente prohibidos:



- Armas de cualquier naturaleza o sus réplicas de juguete.

- Publicaciones, casetes, CDs, que atenten contra la Libertad y la Solidaridad.

- Posters,retratos, imágenes o revistas que ofendan la sensibilidad.

- Equipos eléctricos, con excepción de los recomendados.

- Herramientas, maquinaria de mano o mobiliario de cualquier signo.

- Vehículos.

- Dinero en efectivo.

- Alimentos y bebidas de cualquier naturaleza.

- Medicamentos.



Los envíos autorizados habrán de ser registrados al recibo por los operadores responsables de guardia, quienes determinarán su destino.




 Verano 2006 en el río Ter.



Compras y gastos:



El paciente al firmar el contrato asistencial dejó establecida la cuota de usuario y la partida asignada a gastos de bolsillo durante su tratamiento, el cual a partir del día del ingreso al centro lo habrá de considerar su prioridad absoluta, por encima de cualquir otro tipo de interés socio-laboral.

El tratamiento incluye el reaprendizaje en el control programado del dinero.

Los gastos de estancia para la compra de objetos de aseo, ocio, lectura, tabaco, caramelos, salidas culturales, etc; se han establecido en cantidades que oscilan entre 100 – 150 Euros por mes.

Los pacientes no pueden tener deudas con la Caja de Usuarios.

El dinero de los usuarios es depositado en cuenta del centro y administrado por un licenciado del programa mediante pagos y seguimiento informatizado de todos los movimientos de sus cuentas particulares, las cuales son controladas semanalmente por la totalidad de los pacientes y supervisadas por la gerencia.

Está prohibida la gestión del dinero por cualquier otro procedimiento.





TIEMPO DE ESTANCIA PREVISTO



La previsión del tiempo residencial en SMM la determinan los terapeutas de referencia y se consigna en el Contrato Asistencial en el Plan terapéutico Individual. Para el tratamiento de la dependencia alcohólica no complicada, la estancia mínima recomendada no puede ser inferior a los 6 meses.

Exceptuando ocasiones particulares, donde se trata a enfermos con otros problemas de salud mental asociados a dependencias, el tiempo de estancia en CT-SMM ofrece un promedio de 6 meses/persona .



SUBVENCIÓN DE LOS PROGRAMAS:



Todos los Planes Individuales como los recursos de soporte adicionales al programa asistencial son posibles gracias a la subvención pública de los Departamentos de Acció Social y Ciudadanía – Treball de la Generalitat de Catalunya; al soporte del Fondo Social Europeo y al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales del Gobierno de España.

Es de reconocer que tampoco hubiesen sido viables sin las subvenciones realizadas por la Fundación Caixa Sabadell, Obra Social de la Caixa, Zirconio, Suberolita y otras contribuciones privadas.

























Reunión de psicoterapia grupal al aire libre en verano 2006.



Agradecimiento:

A las Personas participantes. Todas las instalaciones han sido acondicionadas y equipadas por el trabajo de todos y todas aquellas que han recibido algún tipo de formación profesional en SMM desde 1996.



© Fundació Font Picant. (última revisión febrero 2008)